哮喘：莫让孩子为它付出沉重代价

哮喘是儿童常见的呼吸道过敏性疾病，以反复发作呼吸困难、伴有喘鸣音出现为主要表现。多在冬、春季发病，70％的初次发病年龄在3岁以前。该病发病率高，发作频繁，严重威胁到患儿的生理、心理健康，甚至生命安全，亦给家庭带来心理压力和经济负担。更为严重的是，如果过了青春期后，支气管哮喘还不能康复，就会影响终身的健康。据报道，哮喘真正得到正确预防和治疗的，还不到患者人数的1％。为此，笔者专门采访了湖北省儿科研究所所长、湖北医科大学附一医院儿科专家黄星原教授，请他讲述有关哮喘患儿以及哮喘高危患儿的防治与保健知识。

有关哮喘的概念，黄星原教授说，过去认为它是气道的收缩痉挛，现在发现是由免疫、遗传、环境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性炎症，多为过敏性炎症。急性炎症是气道管壁的血管通透性增加，粘液分泌增多及平滑肌痉孪；慢性炎症是进一步使气道结构和功能改变，甚至气道组织的重构，从而引起哮喘、咳嗽和呼吸困难等症状。其病程迁延、持续时间长。

哮喘病的病因，黄教授说是由多方面因素造成的，主要包括特异性体质（最常见的是脂溢性皮炎、打喷嚏、揉鼻子和眼睛，类似感冒症状）、病毒感染和过敏。过敏原因有多种，最常见的是尘螨，其次是真菌、蟑螂、蚕丝等；食物，特别是牛奶、鸡蛋、鱼虾偶尔也会诱发哮喘；被动吸烟可激发哮喘。此外，部分哮喘的发生还与神经系统功能紊乱、剧烈运动等因素有关，有些哮喘是儿童心身疾病的表现之一。至于高危哮喘儿指的是那些较一般人更易发生哮喘的小儿，包括：1、出生后不久，甚至在新生儿期相继出现脂溢性皮炎、婴儿湿疹，且反复迁延；2、一级亲属中既往有明确哮喘病史；3、经常伤风、咳嗽、不易康复，合理使用抗生素及镇咳药后仍无明显效果，体温大都正常；4、毛细支气管炎后恢复缓慢，尤其具有特异体质或哮喘家族史的患儿。对这些患儿进行有效地预防和治疗，应包括进行长期监护，尽量回避变应原，特别是在出生后3—6个月内的高危哮喘儿；在冬、春季节，尤其要预防呼吸道全胞病毒感染；室内尽量减少尘螨密度，不用地毯和丝棉；应坚持母乳喂养4个月；湿疹或过敏性鼻炎患儿，可较长时间使用酮替芬、氯雷他定，也可用色甘酸钠溶液滴鼻；经常感冒咳嗽者，可适当使用一些免疫调节剂或增强剂。孩子一旦感冒或呼吸道感染后，应严密注意喘息现象，若出现哮鸣，要及早进行短程抗炎治疗。患儿的支气管哮喘一旦被确诊，应尽早开始以肾上腺皮质激素为主的治疗，以防气管重构发生和肺功能的不可逆损害。

黄教授强调，对于哮喘患儿的家庭护理，特别是缓解期的家庭护理非常重要。首先家长应向医生了解治疗方案，积极配合治疗，切勿“病急乱投医”，以免耽误治疗。其次，家长应进行患儿哮喘缓解期的生活管理，加强孩子体能锻炼，即使孩子患了哮喘病，也要同普通健康孩子一样坚持按时起床、按时上学；要适当做一些体育运动，上体育课不要当“观众”；要合理饮食，注意食物过敏；孩子发病时，家长不要惊惶失措，应让孩子认为“哮喘缓解后就没事了”，让其有安全感；平时，要鼓励孩子增强战胜疾病的信心，鼓励孩子经常进行适当锻炼，即使是运动诱发的哮喘，5分钟左右的运动是不会引起哮喘发作的。